PDA在医学中的应用 随着PDA （personaldigitalassis－tance，个人数字助理）产品功能的日益强大及相关医学软件的不断推出，它越来越受到医学工作者的青睐。使用PDA不但可以阅读医学书籍，同时也可用来进行常规医学计算和分析，甚至可以在病人床旁写病历、开处方、下医嘱，然后再使用PDA的热同步（HotSync）技术轻易地将数据传输到医院的计算机上。HarrisInteractive公司2001年的调查数据表明，26％的美国医生在工作中使用PDA，医院越大，使用PDA的人数越多，并预计到2005年将有至少一半的医生把PDA作为必备的工具。很多医学院，如耶鲁大学医学院、华盛顿大学医学院等均有不错的PDA医学网站。PDA根据内建操作系统的不同可分为三类：3Com公司的Palm及微软的WinCE和PocketPC等。Palm 以其简洁的操作界面，软件的丰富多彩和较少的系统资源占用，而为许多医师使用。现就其在医学方面的最新应用介绍如下： 医学计算Medmath为哈佛大学的PhilipCheng博士设计的一款简单好用的医学计算软件，可以进行多种医学计算，特别适用于内科临床。下载地址：
http://www.stanford.edu/~pmche。 Medrules为另一款颇受医生喜爱的医学计算和临床评估软件，大部分出自于经典医学文献，所列公式和各种评分系统多于Medmath。下载地址：
http://pbrain.hypermart.net/。 Medcalc据称是功能最全的医学计算软件之一，包括68个公式和评分系统，提供3种语言支持，每一个公式和评分都给出了来源、参考文献及使用技巧。下载地址：
http://medcalc.med－ia.net/。 ICUMath作者TerryFagan，包含肺、肾、心脏、营养、药物、医学统计及计算等37个成人ICU常用计算程式。统计中Glascow评分十分好用，另外也包括了多个循证医学方面的计算和应用功能。下载地址：http: //www.pdacortex.com/ICUmath＿Download.htm。 内科应用心电图：其中PalmEKG是一个学习和分析心电图的很好用的工具，它几乎囊括了所有常见的心电图波形，并对每一种波形提供了它的总的特点以及P波、PRI、QRS波群、心率和节律等方面的信息。界面友好，易学好用。下载地址：
http://www.EMSzone.com。 药物手册：目前网上可提供的免费药典有下面三个： Epocrates、Taracoson和约翰霍普金斯大学抗生素应用指南。其中以Epocrates药典用户最多，它提供的药物最全，并可每周在线升级，所以也总是最新的。它给出了分类检索和按药物名称检索两大检索系统，提供每种药物的成人和儿童常用剂量、适应症、禁忌症、毒副作用以及是否适用于孕妇和哺乳期妇女、代谢途径、作用机理等，还包括药品参考价格。你可在
http://www.epocrates.com 网站轻松下载和升级。另外该网站还提供了一个不错的感染性疾病诊疗手册，你可同时下载。 慢性阻塞性肺病指南（COPDGuide－lines）：该软件是根据美国国立卫生研究院的公开出版物《COPD诊疗手册》编写的，包括COPD的评价和检测，如何减少危险因素，稳定型COPD的治疗以及急性发作的处理等。它把一本书编成了一个易读的软件。下载地址： hin.nhlbi.nih.gov/copd.htm。 target=_blank>
http://hin.nhlbi.nih.gov/copd.htm。 肥胖症诊疗概要（OEIObesity）：该软件是美国国立卫生研究院编写的，用于帮助临床医生评价和处理超重和肥胖症。它包含了一个交互工具和有关超重或肥胖的相关信息：病人评价、减肥指征、治疗目标、减肥方法、减肥失败原因分析和保持体重咨询等方面。下载地址：
http://hin.nhlbi.nih.gov/obgdpalm.htm。 肾病手册：这款称为Nephrotogo的软件是由明尼苏达州立大学的MarkRosenberg和BryanRolph医生设计的。 包括血液透析、腹膜透析、连续肾脏替代、血浆提取、高血压、肾结石、肾小球疾病、肾移植、电解质、酸碱平衡、液体平衡、药量调整、杂类以及肾脏科常用的9个计算。下载地址：
http://www.nephrotogo.com。 血脂管理：该软件是美国国立卫生研究院为了帮助贯彻美国胆固醇教育项目而设计的。输入病人的总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的数值，结合病人有无慢性心衰、其他动脉硬化性疾病、糖尿病、吸烟史，可以预测病人患心血管意外的危险指数。同时提供了如何改变生活习惯降低患病危险、药物疗法、血脂水平分级⒋蛔酆险鞯任淖肿柿稀Ｏ略氐刂罚�
http://www.statcoder.com。 鉴别诊断：提供了从腹水到体重改变等33个内科常见症状的鉴别诊断。可以在
http://www.healthypalmpilot.com下载。 哮喘诊疗：该软件基于美国哮喘病专家组的《哮喘病诊疗指南》编写的。包括初步诊断与评价，鉴别诊断，病情分级，定期随防与评价，控制诱因，长期药物治疗，疾病发作时的紧急处理（包括在家和在医院），药物剂量和病人教育信息等。可在美国国立卫生研究院的网站：
http://www.nhlbi.nih.gov 下载到。 另外还有很多内科方面的Palm免费电子书可以在
http://www.meistermed.com 下载到。台湾的一个不错的Palm医学站点“胖医学”
http://www.palmislife.com 也提供了很多内科软件的链接，同时该网站的讨论版经常有新软件发布。 外科 乳腺癌预测：采用Gail和Claus模型，通过输入病人的当前年龄、初潮年龄、第一胎生育年龄、一级亲属患乳癌的数目、活检次数、乳腺活检发现不典型增生的有无以及种族等情况，预测乳癌发生的几率。下载地址：
http://www.stanford.edu/~pmcheng/palm.html 。 营养计算：这款叫做Nutricalc的软件是由耶鲁大学的Michael Apkon设计的。输入病人的年龄、性别、体温、是否持续植物状态等应激因子，就可以推算出病人所需热量，并可以和一个标准的TPN及肠内营养输入配方作出比较，提供许多肠内营养的配方，非常方便实用。下载地址：
http://pedsccm.wustl.edu/Clinical＿resources.html 。 电解质分析：Lytemeister2.0版提供了常见电解质平衡紊乱的定义、诊断、病因、治疗，并举例说明了具体应用。可以在
http://www.medmeister.com 下载。 麻醉手册：类似电子书的软件Gasnet提供了新生儿生理及麻醉注意事项、合并心脏病的产妇的麻醉特点、糖尿病病人的麻醉、高颅压病人的麻醉等麻醉科常见疑难问题的处理。另外提供了儿科综合征、医疗常用西班牙语等。下载地址：
http://www.gasnet.org 。 另外，在
http://www.eurekah.com 还提供了移植外科、肿瘤诊疗手册、主动脉外科以及胸腔镜方面的电子书，可免费下载在Palm上阅读。 儿科 PICUTools：该软件被美国儿科医生广泛使用，包括血气分析、补钠计算、滴速计算、儿科药物手册、格氏昏迷评分、实验室正常值以及SwanGanz导管常用数据等13个项目，几乎涵盖了儿科ICU的各个方面。下载地址：
http://www.pedspalm.com 。 儿科数据库：这个叫做Pedbase的儿科学电子书博大精深，几乎囊括了儿科各个方面的知识。可以在：
http://www.pedsonhand.com 下载到。 计划免疫：这款叫做SHOTS2002的软件在美国儿科医生和儿童家长中非常流行，以图表形式提供了从孩子出生以后的整个免疫计划以及特殊注意事项。下载地址：
http://www.immunizationed.org 。 循证医学 Inforetriever：该软件来源于桌面版的Inforetriev－er，一个非常著名的循证医学软件，来自于8个不同的循证医学数据库，侧重于床旁即时诊断和处理。包括药物／疾病数据库、各科诊断原则、临床诊断实验和症状、体征等多个方面。另外提供了800篇关于循证医学方面的文摘，帮助你基于循证医学的原则作出恰当的临床决定。下载地址：
http://www.medical－inforetriever.com 。
aaa医学翻译 15:49:57
EBMTables：以图表的形式提供了关于心脏病、普通外科、血液病、感染性疾病等方面的统计学信息，以及2×2图表、ARR＆NNT、灵敏度／特异性／可能性比例、相对危险等计算程式，下载地址：
http://www.pdacentral.ii.net/palm/preview/181012.html 。 病历书写 PatientTracker：该软件可用来在病人床旁或在门诊书写病历，然后与个人电脑或网络终端相连接，将病历无缝同步到它所配套的桌面病历管理软件系统（PatientTrackerDesktop）。下载地址：
http://www.handheldmed.com/ 。 总之，Palm型PDA为临床医生的日常工作提供了很多帮助。但由于目前中文医学软件的欠缺，限制了它的广泛应用，这需要临床医生和软件设计人员一起努力，开发出更多、更好的Palm应用软件，以满足日益增长的临床应用需求。 医学软件占据了PDA软件中较大一部分内容，它包括医学字典、医学临床应用软件以及医学电子书，尤其还包括一些很有名气的医学经典文献，如希氏内科学等。目前很多医师都拥有PDA，但目前也仅将它作为存储地址、日常事务用，而很少用于自身的学习以及帮助自己用于临床诊治以及科学研究。所以在此有必要呼吁医生以及医学生等拥有PDA者请关注医学PDA软件，而目前许多医学软件的注册费较为昂贵，。下面给出具有医学PDA软件的网站地址，在其中我认为
www.memoware.com很不错，有很多免费的电子书。
